ÇOCUKLARDA ALT ISLATMA NEDENLERİ VE ÖNERİLER..

Alt ıslatma problemi tekrarlayıcı bir biçimde istem dışı işemedir.Çocuklarda sık, yetişkinlerde nadir görülür.Çocuk 3-5 yaşları arasında idrarını gece-gündüz kontrol edecek biyolojik olgunluğa erişir.Bu yaşlardan sonra ayda en az iki kez gece yatağını, gündüz iç çamaşırını ıslatması bir bozukluk olarak değerlendirilmektedir.

Alt ıslatma, iki biçimde görülebilir.Bunlar;
 •Birincil Alt Islatma(Primer Enürezis):  Bu durumda, çocuk en başından bu yana altını ıslatmaktadır.Bu durumun sebebi, biyolojik kaynaklı olabileceği gibi, tuvalet eğitimin gecikmesinden de kaynaklanabilir.Alt ıslatmalarının çoğunluğu primer enürezistir.
 •İkincil altı Alt Islatma(Sekonder Enürezis): Çocuk tuvalet kontrolünü kazanmıştır, geceleri altını ıslatmamaktadır.Fakat birden çocukta alt ıslatmalar başlayabilir.Bu durumun sebebi, psikososyal kaynaklı olabilir.

Ayrıca alt ıslatmalar gece veya gündüz olmasına göre ikiye ayrılır.Diurnal Enürezis gündüz alt ıslatması, Nokturnal Enürezis ise gece alt ıslatmasıdır.

Alt Islatmanın Sebepleri:
 •Uygun olmayan tuvalet eğitiminin alt ıslatmaya zemin hazırladığı düşünülmektedir.Tuvalet eğitimine erken başlanması sebebiyle yaşanan güçlükler ve ortaya çıkan inatlaşmalar ve tuvalet eğitimine geç başlanmasının alt ıslatmaya neden olabileceği düşünülmektedir.
 •Tuvalet eğitimine erken başlanan ve eğitimde sert tutumlara maruz kalan çocuklarda, alt ıslatmanın ortaya çıkma ihtimali daha fazladır.
 •Ayrıca tuvalet eğitimine geç başlamanın da alt ıslatmaya sebep olduğu bulunmuştur.
 •Korkulardan, zorlayıcı yaşam olaylarından, ameliyatlardan sonra alışılmadık dayak ve cezalardan sonra alt ıslatma başlayabilir.
 •Tuvalet eğitimini başarıyla tamamlamış bir çocuk, bir kardeşi olduğu zaman alt ıslatmaya başlayabilir.Bu durum, kardeş kıskançlığının neden olduğu bir geri dönüş davranışıdır.
 •Ailede ölümler, geçimsizlikler, aile içi şiddet, boşanma süreci, hastalıklar gibi yaşam olaylarının çocukta yaşattığı stres alt ıslatma şeklinde ortaya çıkabilir.
 •Ayrıca, ailenin aşırı bir şekilde koruyucu, hoşgörülü olması çocukta bebeksi kalma eğilimini ortaya çıkarabilir.Bunun sonucunda, bu durum alt ıslatma ile kendini belli edebilir.
 •Ayrıca biraz önceki durumun tersine, çocuklarıyla ilgilenmeyen bir şekilde onun varlığını çok önemsemeyen ailelerde yaşayan çocuklarda da alt ıslatma ortaya çıkabilir.
 •Bütün bunlara ek olarak, aile sistemini olumsuz olarak etkileyecek toplumsal tarvamalar da çocukta alt ıslatmaya sebep olabilir.
 •Genetik nedenler; yani ailede herhangi birinde kalıtımsal olarak alt ıslatmanın olması.
 •Derin uyku hali sonucunda, gece tuvalete gidememe.

•Mesane fizyolojisindeki problemler


Aileler İçin Çözüm Önerileri:
 •Eğer çocuğunuzda alt ıslatma durumu varsa ilk olarak yapmanız gereken şey, çocuğunuzu doktora götürmektir. Alt ıslatmanın sebebinin ne olduğu araştırılmalı ve eğer sebep fizyolojik kaynaklı ise, tıbbi tedaviye hemen başlanmalıdır.
 •Çocuğunuzu doktora götürdünüz ve görünürde fizyolojik hiçbir sebep bulunamadıysa alt ıslatmanın sebebi psikolojik kaynaklıdır.
 •Psikolojik sebeplerin ortaya çıkardığı alt ıslatmanın muhtemel sebeplerinden yukarıda bahsettik.
 •Çocuk gündüzleri belirli aralıklarla tuvalete gitmeye özendirilmelidir.
 •Gece yatmadan önce hiçbir şekilde içecek alımı kısıtlanmamalı, fakat çocukla gece belirli aralıklarla tuvalete kaldıracağınıza dair anlaşabilirsiniz. Kuru kalmalar ve çocuğun kendi başına tuvalete gittiği durumlar çocuk tarafından not edilir.
 •Çocuk kuru kaldığı geceler, aile tarafından minik hediyeler (maddi-manevi) ödüllendirilir.
 •Eğer yapılanlara rağmen çözüm alınamıyorsa , alarm cihazı denenebilir.
 •Ayrıca gece işemeleri için çok etkili ilaçlar bulunmaktadır.Bu ilaçlar gece uykusunun derinliğini azaltıp mesanede büzücü etki yapmaktadırlar.Bu ilaçlarla başarı oranı %70-80 civarındadır.

Çocuklarda yaşanan problemlerin büyük bir çoğunluğu aile içindeki problemlerden kaynaklanabilir.Sorunların temelden çözümü için aile olarak bir uzmandan yardım alınması çok faydalı olacaktır.